【导语】：发布了新冠病毒诊疗方案（试行第十版），将抗原检测阳性结果作为诊断标准加入其中！此外，还有其他调整的具体解读也已经公布！

哪些内容在新冠诊疗方案试行第十版中得到了调整？

一、病名已进行了调整。

根据国务院联防联控机制综合组的《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，决定将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”改为“新型冠状病毒感染”。这一决定主要是考虑到疫情早期，新冠病毒的致病力较强，导致大部分患者出现肺炎症状。然而，随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，其致病力有所减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等轻微症状，只有少数感染者会进展为肺炎。因此，“新冠病毒感染”这一名称能够更准确地描述该疾病的特征。

二、不再对病例进行“疑似”判定

目前随着诊断手段的不断进步和效率的提高，新冠病毒感染已经可以通过核酸和抗原检测等方法来及时、迅速、准确地进行诊断。在大多数情况下，不再出现由于流行病学史和临床表现与疾病特点相符合但病原学检测时间较长而无法确定的情况。因此，为了进一步提高临床诊疗效率并更好地实现快速收治，十版方案不再将疑似病例作为判定依据。

三、将新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准予以增加。

对于病毒载量较高的感染者而言，抗原检测显示了很好的敏感性。随着抗原检测技术的不断发展和准确性的提高，新冠病毒感染者，尤其是那些具有高传染性的感染者，可以通过抗原检测及时得到诊断。考虑到大部分感染者在家中接受治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，第十版诊疗方案在诊断标准中新增了“新冠病毒抗原检测呈阳性”的要求。

四、对“临床分型”进行进一步的优化

就疾病的临床表现而言，普通型是最常见的典型表现。新冠病毒在早期具有较强的致病力，因此相当数量的感染者出现了典型的肺炎症状。因此，在临床分型中采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒的不断变异，尤其是奥密克戎毒株的流行，病毒的致病力逐渐减弱，疾病的特点也发生了明显的变化，大多数感染者的症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为了更好地反映疾病的特点，十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情的严重程度，将分为“轻型、中型、重型、危重型”，这更符合实际临床情况。

五、取消对病例的“集中隔离收治”要求

随着乙类乙管措施的推行，新冠病毒感染者现在可以根据自身病情选择是居家治疗还是前往医疗机构就诊，各种不同类型的医疗机构都能够接收新冠病毒感染者。因此，为了适应时代的需求和当前形势，十版方案已经调整了收治策略，不再强制要求将病例集中隔离收治。

六、治疗方法得到了进一步的完善。

一方面，我们将我国已经批准上市的针对新冠病毒治疗的药物纳入新版诊疗方案，以进一步丰富抗病毒治疗手段。另一方面，我们对重型和危重型病例的诊断标准和预警指标进行了进一步完善，以科学准确地评估新冠病毒感染的重症病例，并将未完全接种疫苗的老年人纳入重症高危人群，同时将生命体征监测中静息状态和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。此外，我们进一步强调了新冠病毒感染与基础疾病共同治理的理念，强调要加强感染者的基础疾病相关指标监测，并根据基础疾病给予相应治疗，有助于促进患者全面恢复健康。我们还针对儿童病例的临床表现和救治提供了进一步优化，结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点，并完善了儿童重型病例早期预警指标，为儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。此外，我们进一步完善了中医治疗相关内容，在对重型和危重型病例中增强了中医药救治指导，增加了随症用药方法，更加贴合临床实际。在此基础上，我们进一步完善了儿童病例的中医药治疗方案，增加了针灸治疗方法，并结合部分患者恢复期出现明显咳嗽等情况，提供了相应的中医治疗措施。

七、修改“出院标准”的要求

在实施新冠病毒感染乙类乙管措施后，不再强调对感染者进行隔离管理，而是可以根据乙类传染病的标准进行诊断和治疗。因此，在十版方案中不再要求感染者出院时进行核酸检测，而是由临床医生根据患者的新冠病毒感染情况、基础疾病或其他疾病的诊疗和健康恢复情况等进行综合评估。

当患者的病情明显改善，生命体征稳定，连续超过24小时体温恢复正常，肺部影像学显示急性渗出性病变明显减轻，且没有其他并发症需要处理时，可以考虑让患者出院，并转为口服药物治疗。

调整医疗机构内感染预防与控制的第八项措施。

在疫情防控政策调整后，所有医疗机构都可能接诊新冠病毒感染病例。为了进一步提升感染防控措施的科学性和精准性，我们对医疗机构内感染预防与控制的相关内容进行了调整。具体措施如下：

首先，我们要加强门急诊预检分诊制度，并有效地进行患者分流。同时，我们会引导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，并提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪的指导。

其次，我们将加强诊室、病房、办公室和值班室等区域的清洁消毒工作，并注重通风措施的落实。

第三，我们将根据不同的暴露风险，全面执行医务人员个人防护要求。

最后，我们要规范处理医疗废物，并确保在患者转出或离院后进行终末消毒工作。

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