新冠疫情防控指南第十版发布（附完整文本）-成都新闻网

【导语】：2023年1月5日，发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，其中涵盖了对疑似病例的判定取消以及出院标准的调整等内容。

为了进一步提升新冠病毒感染的医疗救治工作质量，确保诊疗水平规范化和同质化，国家卫生健康委员会与国家中医药局在考虑乙类乙管感染以及疫情防控措施的基础上，优化调整了相关要求。同时，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。

下面是需要重点修订的内容：

一、对疾病名称进行了修订

根据国务院联防联控机制综合组的《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，决定将疾病名称从“新型冠状病毒肺炎”改为“新型冠状病毒感染”。这一决定主要考虑到在疫情早期，新冠病毒具有较强的致病力，导致临床上大部分患者表现出肺炎的症状。然而，随着新冠病毒的不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒的致病力减弱，感染人体的主要表现为咳嗽、发热、咽痛等症状，只有少部分感染者会发展成肺炎。因此，“新冠病毒感染”这个名称能够更准确地反映该疾病的特征。

二、停止对疑似病例进行判定

当前，随着诊断手段的日益丰富和效率的不断提高，我们已经能够通过核酸和抗原检测等方法及时、迅速、准确地诊断新冠病毒感染。在绝大多数情况下，不会再出现因为流行病学史和临床表现符合疾病特点，但病原学检测需要较长时间才能明确诊断的情况。因此，为了进一步提高临床诊疗效率，并更好地实现快速收治，目前的十版方案取消了对“疑似病例”的判定。

三、将新冠病毒抗原检测阳性结果纳入诊断标准中，作为一项新增措施。

病毒载量较高的感染者可以通过抗原检测得到有效诊断，因此抗原检测在新冠病毒感染者中具有较好的灵敏性。随着抗原检测技术的不断发展和准确性的提高，特别是对于传染性较强的感染者，抗原检测能够及时诊断。考虑到大多数感染者都在家中进行治疗，抗原检测操作简单便捷，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案将“新冠病毒抗原检测阳性”纳入了诊断标准中。

四、对“临床分型”进行进一步的优化。

普通型可以代表新冠病毒最常见的典型症状。新冠病毒初期具有较强的致病力，导致相当数量的感染者出现典型的肺炎症状，因此，在临床分类上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的方式。随着病毒不断变异，尤其是奥密克戎毒株流行以来，病毒的致病力逐渐减弱，疾病的特点也发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，导致发生肺炎的比例大幅降低。为更好地反映疾病的特点，第十版方案对临床分类进行了调整，主要根据感染者病情的严重程度，将其分为“轻型、中型、重型、危重型”，这更符合实际情况。

五、不再强制要求将病例“集中隔离收治”。

伴随着乙类乙管措施的推行，新冠病毒感染者现在可以根据自身病情选择在家治疗或前往医疗机构就诊，而各种不同类型的医疗机构都能够收治这类患者。为了适应当下的形势，十版方案已经调整了收治策略，不再要求将病例集中隔离收治。

六、治疗方法得到了进一步的完善。

首先，我们会将已经在我国上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，以丰富抗病毒治疗手段。其次，我们会进一步完善重型、危重型病例的诊断标准和预警指标，以科学准确地判定新冠病毒感染的重症病例，并将未全程接种疫苗的老年人列为重症高危人群。除此之外，我们还会加入生命体征监测中特别关注静息和活动后的指氧饱和度，作为重症早期预警指标。进一步强调新冠病毒感染与基础疾病共同治理的理念，我们将加强对感染者基础疾病相关指标的监测，并提供相应的治疗方案。此举有助于促进患者全面恢复健康。另外，我们也会进一步优化儿童病例的临床表现和救治相关内容，结合实际情况提出儿童感染奥密克戎毒株的特点，并完善儿童重型病例早期预警指标，同时提供针对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况的治疗方案。此外，在中医治疗方面，我们会加强对重型、危重型病例的中医药救治指导，增加随症用药的方法，以更好地满足临床需求。在此基础上，我们将进一步完善儿童病例的中医药治疗方案，并增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供相应的中医治疗措施。

七、对“出院标准”进行调整。

乙类传染病防控措施的实行后，已不再强制对感染者进行隔离管理，而是可以根据乙类传染病的标准进行诊断和治疗。因此，最新版方案不再要求感染者出院时进行核酸检测，而是由临床医生综合考虑患者的新冠病毒感染情况、基础疾病或其他疾病的治疗情况以及健康恢复程度进行评估。

在患者的病情明显改善、生命体征稳定并且持续一天以上体温正常，肺部X光显示急性渗出性病变有明显好转，且没有其他并发症需要处理时，可以考虑让患者出院，并改为口服药物治疗。

医疗机构内的感染预防与控制需要进行调整。

在疫情防控政策调整后，所有医疗机构都面临接诊新冠病毒感染病例的可能。为此，在十版诊疗方案中，我们对医疗机构内感染预防与控制的内容进行了调整，以使感染防控措施更加科学、精准，并具备更强的针对性和可操作性。

首先，我们进一步落实门急诊预检分诊制度，以确保患者得到正确的分流。同时，我们还会指导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供有关手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪的指导。

其次，我们会加强对诊室、病房、办公室和值班室等区域的清洁消毒工作，并增加通风措施，以确保环境的卫生安全。

第三，根据医务人员的暴露风险程度，我们将进一步要求他们采取个人防护措施，以确保其自身的安全。

最后，我们会规范处理医疗废物，并在患者转出或离院后进行终末消毒工作。

以下是新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）的原文：

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